고산병

고산병 낮은 기압으로 인해 높은 고도에서 산소 함량이 낮은 공기에 대한 신체의 반응입니다. 신체가 이에 반응하는 방식은 다양합니다. 일부 반응은 정상이지만 다른 반응은 질병의 징후입니다. 의학적 반응은 심각하며 치료를 받지 않으면 사망에 이를 수 있습니다.

배경

해수면에서 위로 올라갈수록 기압은 낮아집니다. 신체는 높은 고도와 그에 수반되는 낮은 기압으로 인해 세 가지 주요 문제가 있습니다.

공기는 단위당 더 적은 양의 산소를 포함합니다. 신체는 산소 흡수를 개선하기 위해 호흡 속도와 적혈구 생성을 즉시 증가시켜 이를 보상하지만 호흡 증가로 인한 혈액 내 산도 이동을 허용하지 않는 신체에 의해 이 과정이 느려집니다. . 따라서 환기를 증가시키기 위해 혈액 내 산소 함량이 2~3일 감소한 후 신장에서 중탄산염을 분비하기 시작합니다.

적혈구는 지속적으로 생성되지만 생성되는 데 일주일 이상이 걸립니다. 따라서 첫 주 동안 적혈구의 진정한 증가를 얻는 것은 불가능합니다(고위도 이뇨에 대한 섹션 참조).
누운 자세에서 호흡은 더 비효율적입니다. 이것은 혈액의 가장 낮은 산소 수준이 밤에 발생한다는 것을 의미하며, 이는 가장 적응을 자극하는 것이 바로 이들이며, 이때가 질병에 걸릴 위험이 더 커질 때라는 것을 의미합니다.

높은 고도에서 신체가 겪는 변화는 복잡하고 매우 극적일 수 있습니다. 일부 반응은 정상이지만 다른 반응은 질병의 징후입니다. 산소 공급 및 관련 문제를 관리하는 신체의 방식은 귀하의 키와 최근 키 변화에 직접적으로 의존합니다. 이것이 고산병의 주요 원인입니다.

그렇기 때문에 이 글에서는 오르막길이나 내리막길에서 키의 변화에 대해 많이 이야기합니다. 해수면에서 점점 더 높이 올라가는 것은 위험하며 신체의 반응에 대해 경계해야 합니다. 마찬가지로 중등도에서 중증의 고산병을 앓고 있는 사람들에게 가장 도움이 되는 것은 바로 내리막입니다.

고산병은 네 가지 원인으로 인해 매우 위험합니다.

그것은 빠른 과정을 가지고 있으며 치명적입니다
피해자는 일반적으로 의료 전문 지식과 거리가 멀기 때문에 병원으로 후송하기 어렵습니다.
영향을 받는 많은 사람들은 위험한 환경에서 자주 머물며 훈련하기 때문에 자신의 체격과 건강을 신뢰합니다.

높이가 얼마나 높습니까?

약 20%의 소수는 해발 2,500미터 이상의 장소에 머물며 잠을 자면 일부 고산병 증상을 보입니다. 많은 스키 리조트와 도시가 너무 높아서 가끔 스키 리조트에서 사람들이 고산병으로 사망한다는 소식을 듣게 됩니다. 그러나 대부분은 3,000미터까지의 고도에서는 문제가 없지만 첫날 밤 이후에 약간의 증상이 나타날 수 있습니다.

3,000~5,000m 고도에 적응하는 것은 훨씬 더 어렵고 낮에 더 높은 고도로 이동하면 수면을 위해 더 낮은 고도로 내려가는 것은 절대적으로 필요합니다. 50% 이상이 최대 3,500m.ö.h에 도달하면 AMS를 발생시킵니다(아래 참조). 적응하지 않고 해수면에서. 모든 최대 5,000m.ö.h까지 간다면 AMS를 개발할 것입니다.

안데스 산맥과 히말라야 산맥에서 가장 높은 영구 정착지는 5,000미터가 조금 넘습니다. Chajnantor의 고지대 전망대와 같이 5,000미터 이상의 작업장도 몇 군데 있지만, 고산병을 예방하기 위해 산소 발생기가 24시간 가동됩니다. 동일한 기술이 최대 고도 5,076미터인 라싸까지 가는 기차에서도 사용됩니다.

5,500m.ö.h 이상의 고도에 적응하고 영구적으로 머무르는 것은 불가능한 것으로 간주됩니다. 6,000m 고도에서 익숙해지면 몇 주 동안 머물 수 있지만 건강은 여전히 점차 악화됩니다.

7,500m.ö.h 이상의 지역 로 언급 죽음의 지대. 당신이 그렇게 높은 고도에 머물면 당신은 빨리 악화됩니다. 신체의 가장 중요한 시스템 중 몇 가지가 작동을 멈추고 등반가는 2-3일 동안만 그곳에 머무를 것입니다. 그렇게 높이 올라간 사람들의 사망자 수는 4%입니다.

해발고도가 충분히 높은(최소 1,500m) 지역에 산다면 더 올라갈수록 유리하지만 고산병에 면역이 되는 것은 아니다. 처리할 수 있는 범위의 한계를 뛰어 넘을 뿐입니다. 많은 대도시가 위치한 고도 2,500미터 부근에 사는 대부분의 건강한 사람들은 3,000미터 정도 또는 그보다 약간 더 높은 고도까지 오르는 데 문제가 거의 또는 전혀 없지만 고도에도 문제가 있습니다. .

위험 요소

절대적으로 가장 중요한 위험 요소는 높이 자체가 아니라 얼마나 빨리 그곳에 도달하는가입니다 현재의 안전 규칙에 따르면 3,000m 이상 야간 캠프당 300-500m 이상 상승하지 말고 1,000마다 추가 밤을 두라고 합니다. 미터 . 낮에 더 높은 곳을 걷거나 여행하는 것은 위험 요소가 아니지만 반대로 순응 향상을 위한 기본 규칙: "높게 오르고 낮잠자"는 등반가에게 최대입니다.

고산병에 걸릴지 여부와 발생한다면 어느 정도인지에 대한 아이디어를 얻는 유일한 방법은 이전 경험을 통해서입니다. 이전에 문제 없이 높은 고도에 올랐다면 앞으로 문제가 발생할 가능성이 낮을 것입니다. 반면에 키의 영향을 받았다면 행동을 적절하게 변경해야 합니다. 처음에는 천천히 위쪽으로 이동합니다.

좋은 신체 조건이 반드시 좋은 요소는 아니며, 체력이나 건강도 좋지 않습니다. 나이도 그 자체로 중요한 요소가 아니기 때문에 통계적으로 50세 이상인 분들은 낮추다 같은 활동을 해도 고산병의 빈도. 당신은 건강하고 젊고 건강하더라도 높이에 대해 강하게 반응할 수 있습니다. 젊고 건강하며 잘 훈련된 사람들은 불쾌한 놀라움을 만날 수 있습니다. 당신이 건강하다는 것을 안다면, 당신은 높이를 잘 다룰 수 있다고 쉽게 믿게 될 수 있습니다. 이것은 항상 사실과는 거리가 멉니다. 이전에 높은 고도에 대한 경험이 없다면 다른 사람들과 마찬가지로 고산병을 앓을 수 있다고 가정하는 것이 가장 좋습니다.

반면에 건강이 좋지 않으면 특히 심장이나 폐에 문제가 있는 경우 위험 요소가 됩니다. 건강한 폐와 심장은 높은 고도에서 몸에 산소를 공급하기 위해 열심히 일해야 합니다. 힘든 육체 노동으로 인해 문제가 발생하면 올라가기 전에 생각해야 합니다. 올라갈수록 더 심해집니다.

영향 및 증상

높이는 모든 사람에게 생리적으로 영향을 미칩니다. 이러한 효과는 그 자체로 질병 증상이 아니라 신체가 충분한 산소를 얻는 데 어려움이 증가한다는 신호입니다.

과호흡

감소하는 기압을 보상하기 위해 자동으로 더 빠르게 호흡하게 됩니다. 이것을 눈치채지 못할 수도 있습니다. 비행할 때도 비슷한 일이 발생합니다.

신장 이뇨

산소 결핍은 신체가 신장에서 중탄산염 배설을 증가시켜 호흡 활동을 증가시키도록 합니다. 낮은 pH는 강력한 호흡 자극을 제공합니다. 이것은 높은 고도에서 훨씬 더 많은 소변을 본다는 것을 의미합니다. 이것은 또한 체액의 양이 감소함에 따라 혈액 내 적혈구 농도를 증가시킵니다. 이런 일이 발생하지 않지만 평소보다 소변을 적게 보는 경우 탈수의 징후일 수 있으며, 이는 더 많은 음료로 보상되어야 합니다.

호흡 정지

신체의 변화된 혈액 내 산소 및 이산화탄소 수준과 과호흡으로 인해 신체의 정상적인 호흡 조절이 방해받습니다. 깨어 있는 동안에는 숨 쉬는 것을 기억하지만, 잘 때는 혈액의 산도 교란을 보상하기 위해 최대 15초 동안 숨을 참다가 회복되면 빠르게 호흡하기 시작하는 일이 발생합니다. 이것은 당신이 숨을 쉬고 있지 않거나 숨이 차다는 것을 깨닫거나 다른 사람이 호흡을 멈춘 것을 알아차리면 매우 걱정할 수 있습니다. 그러나 이것은 하나의 정상 무엇보다 적응이 덜 된 신체적 반응. 순응은 약물을 산성화하는 데 도움이 됩니다.

신체가 덜 위험한 생리학적 문제로 고통받을 수 있는 것처럼, 높은 고도는 또한 다른 질병에 더 취약하게 만듭니다. 그 중 몇 가지는 매우 위험합니다. 고지대에서 모든 영향을 피할 수는 없더라도 실제 질병에 잘 대비해야 하며, 발생하면 심각하게 받아들이고 그에 따라 행동해야 합니다.

유체 균형

높은 고도에서는 수분 섭취를 늘려야 합니다. 메스꺼움의 전조인 식욕 감소는 탈수로 인한 두통을 더 유발할 수 있습니다. 불행히도 탈수와 AMS(아래 참조)를 혼동하는 것이 일반적이며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 약 1리터의 물을 마신 후에도 두통이 사라지지 않으면 AMS의 증상으로 봐야 합니다. 탈수로 인한 두통도 심박수를 비교하면 알 수 있습니다. 누워서 5분 후에 일어설 때 심박수가 20% 이상 올라가면 수분이 더 필요합니다. 맑은 소변과 함께 과도한 수분 섭취는 생명을 위협하는 상태인 저나트륨혈증을 유발할 수 있습니다.

급성 고산병(AMS)

급성 고산병,급성 고산병 (AMS)는 높은 고도에서 가장 심각한 상태입니다. 신체가 악화되고 아직 높은 고도에 적응하지 못했다는 여러 가지 다른 징후가 있습니다.

따라서 완전히 안전하려면 항상 상태가 AMS의 징후일 수 있다고 가정합니다.. 사람들이 일반적으로 더 낮은 고도로 내려가야 할 때 내려가지 않는 가장 일반적인 이유는 판단력이 좋지 않기 때문입니다. 많은 경우에, 당신은 AMS가 단지 나약함의 신호라고 생각하거나, 당신의 상태가 AMS로 고통받는 것이 불가능하다고 생각하거나, 기분이 좋지 않은 이유가 감기 등에 걸렸다고 생각합니다. 따라서 항상 AMS일 수 있다고 가정합니다. 뱃멀미와 마찬가지로 건강하고 강인한 여부에 관계없이 모든 사람에게 영향을 미칠 수 있습니다. 메스꺼움이 다른 원인으로 밝혀지면 몸이 상황을 더 쉽게 처리 할 수 있기 때문에 최소한 낮은 높이로 내려가는 것이 가장 좋습니다.

원칙적으로 당신은 더 높은 고도와 양으로 올라간 경우라고 말할 수 있습니다. 두통 또는 기타 이상 증상 그렇다면 AMS의 영향을 받은 것입니다. AMS의 다른 징후는 다양할 수 있지만 예를 들어 다음과 같이 구성될 수 있습니다.

피로
현기증
식욕 감소
메스꺼움 또는 구토
착란
이동 어려움(운동실조)
호흡 곤란
정말 아프다는 일반적인 느낌

특히 마지막 세 가지 증상은 빨리 질린다는 신호다. AMS가 있다고 결정하기 전에 이러한 증상을 기다리면 안 되지만 HACE 또는 HAPE가 있다는 분명한 징후입니다(아래 참조).

AMS로 고통받거나 빠르게 악화되는 경우 서로를 주시하고 AMS의 증상을 인지하는 것이 중요합니다. 매우 아픈 사람들은 혼란스러워 할 수 있으며 자신이 실제로 얼마나 아픈지 판단하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 식욕 감소 또는 상실은 매우 분명한 신호입니다. 하루 종일 등반하거나 걷는 사람들은 저녁에 정말 배가 고파야 합니다.

AMS가 있거나 AMS의 증상이 있는 경우, 더 높이 올라가지 마. 대신 내리막길로 돌아가는 것을 진지하게 고려하십시오.

HACE 또는 HAPE의 증상이 나타나면, 즉시 내려가. 그것은 직접적인 생명을 위협하는 상태입니다.

뇌간부종(HACE)

대뇌 고산 부종. 고지대 뇌부종 (HACE)는 AMS의 마지막 단계입니다. 유사하게, AMS는 경미한 형태의 HACE로 볼 수 있습니다. HACE로 고통 받으면 뇌가 부풀어 오르고 제대로 작동하지 않습니다.

HACE의 증상은 많고, 특히 피로, 현기증, 비합리적인 행동과 같은 다양한 정신적 징후가 있습니다. 가장 명백한 것은 운동 실조증, 즉 움직이는 어려움입니다. 이에 대한 테스트를 하고 싶다면 가상의 직선을 따라 걸으면서 마치 밧줄 위를 걷는 것처럼 곧바로 발을 서로 붙이도록 해보자. 건강한 사람들은 큰 문제 없이 이것을 할 수 있지만 HACE의 징후를 보이는 사람들은 균형을 유지할 수 없습니다.

HACE는 매우 심각합니다. HACE가 있는 사람을 돕는 것은 몇 시간이면 충분합니다.

고지대 폐부종(HAPE)

고지대 폐부종, 고지대 폐부종 (HAPE)는 또 다른 매우 심각한 질병입니다. 때때로 AMS 또는 HACE와 함께 나타나지만 때때로 나타나지 않습니다. 이것은 다양한 원인이 있는 것으로 여겨집니다. HAPE에 걸리면 폐가 체액으로 가득 차게 됩니다. HAPE의 징후에는 피로, 숨가쁨(다른 원인이 아닌 경우 - 휴식을 취하고 숨가쁨이 동반되는지 확인), 기침(특히 점액 기침 및 혈흔이 있을 수 있음), 콧물 또는 심한 호흡이 포함될 수 있습니다. , 가슴 통증 또는 파란 입술, 손가락 또는 기타 사지. 때때로 열이 발생할 수 있습니다. HAPE는 일반적으로 밤에 발생합니다.

HAPE는 매우 심각한 상태입니다. HACE와 마찬가지로 긴급 상황으로 취급됩니다.

DCS

압력 질환, 감압병 (DCS), 케이슨병, 작은 질소 기포가 혈액에 형성되어 신체의 혈액 공급을 복잡하게 만드는 심각한 질병입니다. 증상에는 신체 부위의 따끔거림, 가려움증, 발진, 혼란 및 실신이 포함될 수 있습니다. DCS는 기압의 급격한 변화(실제로 고도의 변화) 중에 발생합니다. 예를 들어 갑자기 기압이 떨어지는 항공기가 있는 경우입니다. 그러나 예를 들어 비행기와 같이 고도의 급격한 상승은 일반적으로 문제를 일으키지 않습니다. 최근에 다이빙을 한 경우는 예외일 수 있으며, 그 이후에는 12-24시간 동안 다이빙이 발생한 수준보다 높은 고도에 머무르는 것을 피해야 합니다.

방지

점진적인 적응

새 환경 순응 신체는 일정한 간격으로 정지하고 다양한 고도에 머물면서 더 높은 고도와 산소 함량이 낮은 공기에 점차 익숙해지는 과정입니다. 여기서 가장 중요한 것은 "수면 높이", 즉 밤을 보내는 높이를 점차적으로 높이는 것입니다. 하이킹이나 등반을 하는 경우 일반적인 전략은 하루(처음에는 하루의 일부)를 더 높은 곳에서 보내고 다시 잠을 청하는 것입니다. 이것은 고지대 스키 리조트에서 겨울 스포츠를 연습하는 사람들에게도 효과가 있습니다. 낮에는 높은 고도에 머물고 밤에는 계곡에서 잠을 잘 수 있습니다.

유체 균형

특히 두통의 원인인 탈수를 배제하기 위해 적절한 수분 섭취가 중요합니다. 엷은 노란색을 띠며 좋은 소변량을 유지할 수 있을 만큼 충분히 마신다. 소변의 색이 진해지기 시작하면 수분 섭취를 늘리고, 탈수가 없는지 확인하기 위해 두통에 대해 최대 1리터의 물을 한 번 복용해 보십시오. 극적으로 증가한 양의 체액을 체내에 넣으려고 하지 마십시오. 이는 심장과 신장의 부하를 증가시키고 최악의 경우 염분 및 전해질 균형 장애를 유발할 수 있습니다.