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| 장티푸스 | |
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| 장티푸스의 특징적인 혈성 설사. | |
| 정보 | |
| 지역 | 아프리카, 남아메리카 그리고 본부, 아시아 (제외 러시아) |
|---|---|
| 원인 | 박테리아 |
| 벡터 | 음료, 음식 |
| 전염성 |  아니요 |
| CIM-10 | A01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| 예방: | |
| * 백신 |  예 |
| * 약물 | 아니요 |
| 요법: | 예 |
| 위치 | |
 | |
| 장티푸스의 지리적 영역. | |
 의료 경고 | |
NS 장티푸스 (고대 그리스어 τῦφος에서 투포스 "토포(torpor)"를 의미함), 장티푸스 어디에 장열 어디에 복부 발진티푸스 유형의 전염병이다. 살모넬라증 종의 장내세균에 의한 살모넬라 장티피.
이해하다
이 설사병의 주요 원인은 위생의 부족, 특히 음식을 가져온 것입니다. 의 연구에 따르면누구 2013년에 발표된 보고서에 따르면 전 세계적으로 2,100만 명이 장티푸스에 감염되고 매년 200,000~600,000명이 사망합니다.
여행 중 장티푸스에 걸릴 것으로 예상되는 위험은 약 3,500명 중 1명입니다. 남아시아, 1/50,000에서 100,000인치 아프리카 사하라 사막 이남 및 남아메리카 300,000명 중 1명 미만 카리브해 그리고 안에 중앙 아메리카.
저수지 살모넬라 장티피 엄밀히 말하면 인간이며 이 감염의 역학적 특징 중 하나는 건강한 박테리아 보균자가 있다는 것입니다. 장티푸스에서 회복된 후에도 개인의 2~5%가 계속 숨어 있습니다. 살모넬라 장티피, 주로 담낭에서 발생하며 대변으로 일시적으로 배설되므로 2차 사례의 원인이 될 수 있습니다.
벡터 보호
벡터는 물이나 음식을 오염시킨 인분으로 모든 식중독에 대해 적용되는 보호와 동일합니다.
- 과일 및 채소 껍질 벗기기, 저온 살균되지 않은 우유, 날달걀, 날 야채 및 덜 익힌 고기 피하기, 65°C 이상의 음식 조리, 뚜껑이 없는 음료만 마시기, 그렇지 않은 물 필연적으로 끓이거나 염소 정제를 추가하여 정제하고, 얼음 조각을 피하고, 양치질을 할 때도 동일하게 수행하십시오.
- 매 식사 전에 비누로 손을 씻고, 이전과 이후 화장실에 가거나 유아를 바꾸거나, 그렇지 않으면 손 소독제를 사용하십시오.
박테리아에 대한 보호
시장에는 두 가지 유형의 백신이 있습니다.
- 경구 투여용 약독화 생백신, 치료 종료 후 7일부터 활성, 5세부터 7년의 효능:
- 비보티프®
유럽: 1일, 3일, 5일에 1캡슐, 공복에, 1 NS 식사 전 - 캐나다: 1일, 3일, 5일, 7일에 1캡슐, 공복에, 1 NS 식사 전에 또는 2 NS 이 후에. 
3정의 상자 - 벨기에: 20,34 € - 프랑스: 판매되지 않음 - 스위스: 33,8 정말로. ; 4정의 상자 - 캐나다: 21 $ C. – 의약품 정보.
- 비보티프®
- 비경구 투여용 불활성화 백신, 2세부터 접종 후 14일째부터 활성, 3년 동안의 유효성:
유럽: 1일, 3일, 5일에 1캡슐, 공복에, 
3정의 상자 - 벨기에: 장티푸스와 혼합 백신도 있습니다.간염 A. 프랑스의 Tyavax®와 캐나다의 ViVAXIM® 특산품입니다. 둘 다 미리 채워진 이중 구획 주사기로 판매됩니다. 1mL 16세 이상의 피험자에게 근육주사. 14일 후에 A형 간염에 대해 6~36개월, 장티푸스에 대해 3년 동안 보호가 시작됩니다.
특수 증상
그것이 실제로 장티푸스인지 확인할 만큼 효과적인 검사는 없습니다. 그것의'역사 환자의 증상과 그가 취한 여행을 고려하여 의사가 다른 장티푸스 진단을 선호하게 만들 다른 가능한 감염을 배제하는 일련의 임상 검사와 결합됩니다.
모든 감염과 마찬가지로 세 단계를 구별하는 것이 일반적입니다.잠복, NS'침입 그리고상태.
증상
- 배양 중:
- 이것은 1주에서 3주 사이에 다르며 받은 감염 용량에 따라 다릅니다.
- 증상이 없습니다.
- 침공 중:
- 목이 뻣뻣하지 않은 두통, 불면증, 무력증 ;
- 발열 최대 점진적 설치 40 ° C 펄스-온도 해리가 있는 경우(즉, 펄스 가속이 없는 경우);
- 유성 ;
- 비출혈 ;
- 장티푸스뿐만 아니라 다음의 특징인 "투포스(tuphos)"라고 불리는 혼미와 극도의 우울증 상태 파라티푸스 그리고 발진티푸스. 엎드러지고 섬망에 이를 수 있는 이 혼미는 멸망의 징조이다. 살모넬라 장티피 신체의 면역 체계에 의해, 또는 치료가 시작된 경우 항균제에 의해. 그러나 이 파괴 과정에서 박테리아는 출혈이나 천공을 유발할 수 있는 소화계 궤양의 원인이 되는 내독소를 방출한다는 점을 명심해야 합니다.
- 끝과 가장자리가 붉게 남아있는 동안 희끄무레한 혀도 장티푸스의 전형적인 특징입니다.
- 상태 동안:
- 39~39세까지 발열 지속 40 ° C 항상 펄스 온도 해리와 함께;
- 등, 배, 가슴에 붉은 반점 동안 파라티푸스 몸 전체에 붉은 반점을 유발합니다.
- 점점 더 심한 혈변;
임상 징후
- 상태 단계 동안, 비장종대 복부의 촉진과 편도의 궤양으로 감지 가능합니다.
- 박테리아는 사례의 25-60%에서 혈액 배양에 배치된 정맥혈에서, 사례의 40~60%에서 대변 배양에 배치된 대변에서 발견됩니다.
- 상태 단계에서도 감염에 특정한 혈액 이상이 없습니다.
- 병원균은 대변과 소변에서 일관되지 않게 발견됩니다.
- 박테리아의 항원에 대한 항체의 존재는 현재 감염을 오래되고 완치된 질병 또는 이전 백신 접종과 구별하는 것을 가능하게 하지 않습니다. 또한 Widal's test라고 하는 이 혈청 검사에는 2개의 샘플이 필요하며, 두 번째 샘플은 2주 간격으로 초기 역가의 최소 4배 증가를 보여줍니다. 따라서 양성 또는 음성이 늦고 위양성 반응이 많이 관찰됩니다. 발열, 말라리아, 패혈증, 면역 장애;
- 시험 TSI 속 박테리아에 특이적인 황화수소 생성을 보여주는 시험관 중앙에 검은 침전물을 보여줍니다 살모넬라균.
요법
환자는 입원하고 격리되어야 하며 간호 직원은 장갑을 착용해야 합니다. 환자는 설사로 인한 체액 손실을 보충하기 위해 필요한 경우 정맥 주사로 재수액을 투여하고 10-15일 동안 항생제를 투여해야 합니다. 첫 번째 의도에서 성인의 경우 fluoroquinolone 또는 ceftriaxone이 가장 자주 사용되는 반면 15세 미만의 어린이의 경우 co-trimoxazole 또는 ampicillin의 조합이 종종 선호됩니다.
때때로 열에 대한 해열제 치료가 필요할 수 있습니다.
가능한 결과
회복 후 개인의 2~5%는 계속 은신 살모넬라 장티피, 주로 담낭에서 발생하며 대변으로 일시적으로 배설되므로 2차 사례의 원인이 될 수 있습니다. 혈류에 매우 강한 균혈증이 있으면 박테리아가 폐에 도달하여 폐렴 또는 뇌 내막(수막염), 뼈(골수염), 심장 판막(심내막염), 신장(사구체신염), 생식기 또는 요로 또는 근육. NS 간염 도 가능합니다. 치료를 받지 않으면 환자의 10~15%가 사망하며, 특히 15세 미만 또는 60세 이상인 경우 사망합니다.
비고
- 이 질병은 질병관리본부 신고대상 전염병 목록에 있습니다. 벨기에, 입력 프랑스, NS 퀘벡, 입력 스위스 뿐만 아니라 알제리, NS 모로코 그리고 안에 튀니지.
- 오염된 음식으로 옮기는 장티푸스, 발진티푸스, 절지동물에 의해 운반됩니다.
- 장티푸스와 혼동하지 마십시오. 파라티푸스 다양한 증상과 가능한 결과를 가진 다양한 살모넬라 아종에 의해 유발됩니다.
- Vivotif® 생균주 백신은 임산부, 급성 위장 질환, 만성 염증성 장 질환 및 면역 저하 환자에게 금기입니다.
- 프로구아닐 복용, 메플로퀸 그리고 항생제는 Vivotif® 생균주 백신 투여 3일 전부터 투여 후 최대 3일까지 중단해야 합니다. 선택한 경우 이 점을 고려해야 합니다. 메플로퀸, 예방 약물로 Lariam®과 같은 말라리아 방지제 이 복용은 출발 2-3주 전에 시작해야 하기 때문입니다.
추가 정보
- 건강 주제, 식품 안전 – WHO 웹사이트의 식품 안전 페이지.
