고산병 높은 고도에서 사용할 수있는 낮은 산소량에 대한 반응입니다 (낮은 기압으로 인해). 신체는 이에 대해 다양한 방식으로 반응 할 것입니다. 일부는 정상이고 일부는 질병입니다. 질병은 심각한 건강 위험이며 무시하거나 치료하지 않고 방치하면 사망에이를 수 있습니다.
고산병은 네 가지 이유로 매우 위험합니다. 갑작스럽고 빠르게 진행될 수 있으며 치명적일 수 있으며 환자는 종종 의료 지원과 거리가 멀고 신속하게 대피하기가 어렵고 많은 경우 환자가 자신의 건강에 의존합니다. 위험한 환경에서 많은 신체 활동을하고 있습니다.
고산병은 고지대 등산 (4000 또는 5000m 이상)에 큰 위험이며 산악 스포츠 (예 : 3000 ~ 4000m, 특히 콜로라도에서 스키 타기)에는 보통 위험이며, 높은 곳으로 날아갈 때는 보통 위험입니다. -고도 도시 약 3500m, 특히 티베트 (라사), 페루 (쿠스코, 특히 잉카 트레일) 및 볼리비아 (라 파스). 중간 고도 (예 : 3500m)의 경우 주요 솔루션은 낮은 고도 (2,500m 근처)에서 1 ~ 2 박 동안 적응하고 날아가서 즉시 스키 나 하이킹을하는 것보다 처음 며칠 동안은 편하게하는 것입니다. . Acetazolamide (ACZ)는 예방을 위해 가장 일반적으로 사용되는 약물이며 고도가 높은 도시로 비행 할 때 특히 유용합니다. 더 높은 고도의 경우 훨씬 더 많은 관리, 준비 및 점진적인 상승이 필요하고 강력합니다. 치료 사용할 수 있습니다. 특히 위험한 것은 키가 크고 쉬운 산들, 특히 킬리만자로 (5895m)와 아 콩카 구아 (6961m)로, 위험 할 정도로 빠르게 높이 올라 가기 쉽습니다. 적응이 필요합니다 시각, 서두르면 고산병이 생깁니다.
다른 기사에서 다루는 다른 위험이 있습니다. 하나는 매우 추울 수 있다는 것입니다. 보다 추운 날씨. 다른 하나는 당신을 보호 할 수있는 대기가 적기 때문에 강한 태양으로 인한 위험이있을 수 있다는 것입니다. 보다 햇볕과 자외선 차단. 마지막으로, 지형은 눈사태 나 산에서 떨어지는 것과 같은 위험을 초래할 수 있습니다. 보다 등산.
특히 경험이없는 사람들의 문제는 무지하거나 악의적 인 여행사 높은 고도로 하이킹을 제공합니다. 경험이 많은 등산가가 아니라면 의미가 좋지만 무지한 사람이 생계를 유지하려고하는 사람이든 빨리 들어 오려는 파렴치한 사람이든 관계없이 관련 위험에 대해 잘 모르고 솔직하지 않은 운영자와 투어를 예약하지 마십시오. 이익. 급성 고산병 (AMS)으로 고통받는 사람들을 다루는 방법에 대한 자세한 계획이있는 여행사에게만 예약하십시오.
이해하다
해수면에서 더 높은 고도로 이동할수록 기압은 낮아집니다. 신체에는 고도가 높고 기압이 낮아지는 두 가지 주요 문제가 있습니다.
- 저압의 공기는 적은 산소 허파 당. 신체는 산소를보다 효율적으로 운반하기 위해 더 많은 적혈구를 만들어 이에 적응합니다. 그러나 그 과정은 며칠, 때로는 일주일 이상이 걸리며 그 동안 아플 수 있습니다.
- 낮은 기압에서는 물이 더 빨리 증발합니다. 이것은 탈수.
고도에서 신체의 변화는 복잡하며 매우 극적 일 수 있습니다. 신체가 좋은 산소 공급을 유지하고 관련 문제를 통제하는 데 어려움을 겪는 것은 당신이 얼마나 높은지와 직접적으로 관련이 있습니다. 최근 변경 당신의 고도에서. 이것이 고산병을 일으키는 두 가지 주요 요인입니다. 수면 고도도 중요합니다. 산소 관리를 개선하는 데 필요한 여분의 적혈구 대부분은 수면 중에 제조되기 때문입니다.
따라서이 기사는 오르막 과 하강. 해수면에서 더 멀리 상승하는 것은 위험한 활동이며주의해야하는 시간입니다. 반대로 해수면으로 내려가는 것은 가장 중요한 요소 하나 모든 형태의 고산병을 줄이거 나 없앨 수 있습니다.
이 기사는 또한 새 환경 순응, 몸이 더 높은 고도에 적응할 수있는 충분한 시간을줍니다. 이것은 문제를 피하는 데 매우 중요합니다.
이 페이지의 정보는 의학적 조언을 대체 할 수 없습니다. 높은 고도로 여행을 계획하는 사람은 먼저 의사와 상담해야하며, 고도에서 증상을 경험하는 사람은 지역 의사의 진찰을 고려해야합니다. |
얼마나 높습니까?
높은 고도 공식적으로 정의 됨 같이:
- 높은 고도 : 1500 ~ 3500m (5000 ~ 11,500 피트)
- 매우 높은 고도 : 3500 ~ 5500m (11,500 ~ 18,000 피트)
- 극한 고도 : 5500m 이상 (18,000 피트 이상)
고산병은 2500m (8,000 피트) 이하에서는 거의 발생하지 않습니다.
약 20 %의 소수의 사람들이 해발 약 2500m (8,000 피트)까지 올라가서 그곳에서 잠을 자면 고산병 증상을 보입니다. (이것은 Airbus A380 및 Boeing 787을 제외한 대부분의 상업용 항공기의 객실 압력 수준입니다.) 그러나 대부분의 사람들은 상대적으로 쉽게 3,000m (10,000 피트)까지 적응할 수 있으며, 아마도 첫날 밤 이후에 증상이 나타날 수 있습니다.
3000 ~ 5000m (10,000 ~ 16,000 피트)의 고도에 적응하는 것은 훨씬 더 어렵습니다. 이때 더 높은 고도에서 여행을했다면 천천히 상승하고 더 낮은 고도로 돌아가 잠을 자야합니다. 그 날. 50 % 이상의 사람들이 적응하지 않고 해수면에서 3500m (11,000 피트)까지 빠르게 상승하면 질병에 걸리고 5000m (16,000 피트)까지 빠르게 상승하면 모든 사람이 질병에 걸립니다.
5500m (18,000 피트) 이상의 높이에 영구적으로 적응하는 것은 불가능하다고 생각됩니다. 일단 적응되면 6,000m (20,000 피트) 높이까지 수면을 취하는 데 몇 주를 보낼 수 있지만, 신체적 웰빙의 점진적인 악화는 여전히 발생할 것입니다.
8000m (26,000 피트) 이상의 지역은 죽음의 지대: 높은 고도에 머무르는 동안 눈에 띄게 악화되고 신체의 주요 시스템 중 일부가 중단되고 등반가는 2 ~ 3 일 동안 만 그곳에 머물 것입니다. 7000m (23,000 피트) 이상의 고산병으로 인한 사망률은 그 높이를 모험하는 모든 사람들의 4 %로 추정됩니다.
집이 해수면보다 훨씬 높으면 더 높은 고도로 올라갈 때 확실한 다리를 얻을 수 있지만, 그렇다고 고도 문제에 면역이되지는 않습니다. 발병에 대한 임계 값을 더 높이는 것입니다. 1500m (5000 피트)에서 2500m (8,000 피트)의 고도에 살고있는 대부분의 건강한 사람들은 고도의 범위가 상당히 많은 주요 도시를 포함하고 있으며 3000m (10,000 피트) 이상으로 올라가는 데는 거의 문제가 없지만 5000m (16,000 피트)에서 고도 문제가 발생할 위험이 있습니다.
위험 요소
고도에서의 과거 성과는 미래 성과의 주요 예측 변수이지만 보증이 아니라 가이드입니다. 과거에 고도에서 급성 고산병 (AMS)을 앓지 않았더라도 낮은 고도에서도 미래에 여전히 고통을 겪을 수 있습니다.
고산병은 여성보다 남성, 특히 16 ~ 25 세 남성에게 더 많은 영향을 미치는 경향이 있습니다. 이에 대한 알려지지 않은 생물학적 이유가 있는지 또는 너무 많은 시도를 너무 빨리 시도 할 가능성이 가장 높은 인구 통계인지 여부는 명확하지 않습니다. 당신이 젊고 건강하며 과거에 고산병을 경험 한 적이 없다고해서 미래의 등반에서 면역이되는 것은 아니라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 체력이 반드시 좋은 지표는 아니며 힘도 건강도 아닙니다. 건강하고 젊고 건강 함에도 불구하고 고도에 나쁘게 반응 할 수 있습니다. 사실, 건강하고 젊고 건강한 사람에게는 숨겨진 위험이 있습니다. 일반적인 신체 능력으로 인해 고도를 잘 처리해야한다고 믿게되는데, 이는 항상 사실이 아닙니다.
반면에 나쁜 건강은 위험 요소, 특히 심장 또는 호흡기 문제입니다. 건강한 심장과 폐는 높은 고도에서 조직에 산소를 공급하는 데 충분한 시간을 보냅니다. 당연히 운동을 어렵게 만드는 신체적 문제가 있다면 훨씬 더 어려운 높은 고도에서의 운동에 대해 신중하게 생각할 이유가 있습니다!
스쿠버 다이빙 감압병의 위험을 증가시킵니다. 최근에 다이빙을했고 혈액 속의 질소를 완전히 제거하지 않았다면 더 높은 고도로 올라가거나 비행기로 여행해서는 안됩니다. 보다 스쿠버 다이빙 대기 시간에 대한 권장 사항을 확인하십시오.
유전학이 역할을합니다. 특히 셰르파와 티베트인이 고도에 상당한 유전 적 적응을하고 있으며, 개인 변이에 기여하는 것으로 최소 8 개의 유전 적 다형성이 확인되었습니다. AMS는 환경 적으로 매개되는 다 유전성 장애입니다. 그러나 대부분의 사람들에게는 고산병 위험을 평가할 수있는 유전 적 검사 나 기타 검사가 없습니다. 따라서 이전 기록이 대신 사용됩니다.
위치
등산 및 스키와 같은 기타 산악 스포츠 외에, 높은 고도의 주요 여행 목적지는 볼리비아, 페루 (볼리비아 고원), 티벳 고원 (중국 칭하이 및 티베트)이며, 모두 주변에 중요한 목적지가 있습니다. 3500m (매우 높은 고도), 고산병의 심각한 위험을 초래할 수있을만큼 높이. 대조적으로 몽골, 네팔, 스위스 (대부분 2000m 미만), 심지어 부탄 (약 2500m)과 같은 다른 산악 지역은 대부분 낮은 고도, 특히 계곡에 정착하며 고산병 위험이 가장 낮습니다.
페루로 날아 가기 위해 잉카 트레일, 쿠스코 (3400m)는 상당히 높으며 (AMS 위험이 50 % 이상) Inca Trail을 즉시 치는 것은 위험하며 때때로 사망에 이르게합니다. 더 안전한 것은 쿠스코를 떠나서 하룻밤 동안 적응하는 것입니다. 신성한 계곡, 쿠스코로 돌아 가기 전에 잉카 트레일. 마추 픽추 그러나 (2400m) 그다지 높지 않습니다.
에 대한 티베트로 날아 가다, 특히 라사 (3650m), 해수면에서 직접 비행하면 AMS 위험이 80 % 이상입니다. 주요 도시에서 며칠 동안 적응 쿤밍 (2000m) 또는 시닝 (2300m) 도움이되지만 가장 안전하고 즐거운 것은 윈난 관광 트레일 ...에 Zhongdian (3200m) 거기에서 라사로 날아갑니다. 각각 1 ~ 2 박을한다면 쿤밍 (2000m), 달리 (2400m) 또는 리장 (2400m), Zhongdian (3200m)에 적응하려면 (특히 Zhongdian에서) 위험이 거의없이 라사로 날아갈 수 있어야합니다. 기차를 타고 티벳으로 도움이되지 않습니다 : 처음에는 너무 낮아서 적응을 돕기에는 너무 높습니다.
비행을 위해 라 파스, 볼리비아는 마을의 남쪽의 낮은 부분 (예 : Calacoto 또는 Obrajes)에서 며칠 동안 적응합니다.
대도시의 경우 3000m 이상의 대도시가 12 개 미만 (인구 10 만 명 이상)이며 그중 가장 중요한 도시는 라 파스 (볼리비아, 3650m), 라사 (중국, 3650m), 쿠스코 (페루)입니다. , 3400m). 2000m 이상의 주요 도시가 많은 국가는 볼리비아, 페루, 중국 (티베트 고원), 에콰도르, 콜롬비아, 멕시코이며 에리트레아, 에티오피아, 과테말라 및 예멘은 모두 1 ~ 3 개의 주요 도시 (수도 또는 제 2 도시)가 있습니다. 2000 ~ 3000m, 아프가니스탄과 인도에는 고도에 몇 개의 소도시가 있습니다.
명부
중요한 여행 목적지의 비교 고도.
- 아프리카
- 모로코
- 제벨 투 브칼 (4167m) — 아프리카에서 가장 높은 산으로, 대륙의 동부 중부에 위치하지 않으며 여름에 하이킹을 통해 접근 할 수 있습니다.
- 탄자니아
- 킬리만자로 산 (5895m) — 하이킹만으로 아프리카에서 가장 높은 산의 정상에 도달 할 수 있습니다. 실제로 상승 및 하강 기록은 7 시간 미만입니다! 따라서 단시간에 위험 할 정도로 높이 올라 가기 쉽습니다.
- 아시아
- 아프가니스탄
- Wakhan Corridor (약 4000m)
- 부탄
- 팀푸 (2250 ~ 2650m)
- 중국
- 일본
- 후지산 (3776m) – 일본에서 가장 높은 산으로 일반적으로 하룻밤 동안 한 번의 하이킹으로 올라 갔으며 질병을 일으킬 수있을 정도로 높습니다.
- 키르기스스탄
- 송콜 호수 (3016m)
- 파키스탄
- Gilgit-Baltistan, 8,000m가 넘는 여러 봉우리가있는 트레킹으로 인기있는 지역
- 타지키스탄
- Gorno-Badakhshan (Pamirs) -이 지역의 여러 봉우리는 7000m 이상이며, 파미르 고속도로는 계곡을 가로 지르는 반면 전체 고원은 해발보다 상당히 높습니다.
- 유럽
스위스와 프랑스 알프스 산맥 예를 들어 계곡에서 고속 케이블카 또는 기차로 접근 할 수있는 위험한 고도에 스키 리조트와 관점이있어 (보통 약 1000m) 상당한 고도로 매우 빠르게 상승 할 수 있습니다. Aiguille du Midi (3842m) 또는 융프라우 요흐 (3,454m).
- 북아메리카
- 멕시코
- 멕시코 시티 (2233m)
- 파 추카 (2400m)
- 푸에블라 (2135m)
- 틀 락스 칼라 (2239m)
- 미국
- 남아메리카
- 아르헨티나
- 아콩 카과 (6961m) – 아시아 밖에서 가장 높은 산. 기술적으로 쉽게 등반 할 수 있으므로 단시간에 위험 할 정도로 높이 올라갈 수 있습니다.
- 볼리비아
- 라 파스 (3650m) – 가장 높은 수도
- El Alto (4150m) – 가장 높은 대도시
- 칠레
- Ojos del Salado (6893m)-남미에서 두 번째로 높은 봉우리는 아마도 등반하지 않고도 도달 할 수있는 세계에서 가장 높은 곳일 것입니다.
- 콜롬비아
- 보고타 (2565 m)
- 툰자 (2810m)
- 두이 타마 (2535 m)
- 소가 모소 (2569 m)
- 파스 토 (2540m)
- 이피 알레스 (2903m)
- 마니 살레스 (2124 m)
- 에콰도르
- 키토 (2850m)
- 파팔 락타 (3200m)
- 이 바라 (2200m)
- 오타 발로 (2400m)
- 쿠 엥카 (2500m)
- 로하 (2073m)
- 리오 밤바 (2760 m)
- 암바 토 (2600m)
- 라타 쿵가 (2773 m)
- 퀼로 토아 라군 (3870 m)
- 페루
- 베네수엘라
- 세계에서 가장 길고 가장 높은 케이블카로 메리다 Pico Espejo (4765m)까지 걸어 가면이 나라에서 가장 높은 지점 인 Pico Bolívar (4981m)에 도달 할 수 있습니다.
고도의 영향
고도는 높은 고도에있는 모든 사람에게 생리적 영향을 미칩니다. 이러한 영향은 신체가 고도에 도달하는 데 어려움이 증가했다는 징후이지만 그 자체로는 질병의 증상이 아닙니다. 정상적인 순응 으로 구성되다:
- 시간이 지남에 따라 증가하는 혈액 산소 포화도 감소
- 심박수 증가
- 환기 증가
- 배뇨 증가
- 운동 중 숨가쁨
- 야간 호흡 패턴 변경
- 밤에 자주 깨어남
따라서 증가 된 배뇨를 처리하고 호흡을 감소시키는 것을 피하기 위해 물을 마시는 것이 중요합니다. 특히 알코올은 탈수를 일으키고 호흡을 감소 시키므로 (우울제) 적당히 피하거나 섭취해야합니다. 평소보다 더 많이 배뇨하지 않으면 탈수 상태이거나 적응이 잘되지 않는 것입니다. 더 많이 마시십시오. 비정상적인 야간 호흡은 무섭고 동반자를 방해 할 수 있지만 (예 : 코골이) 정상입니다.
환기 증가
당신은 자연스럽게 더 빨리 숨을 쉬다 더 낮은 기압을 보상하기 위해 더 높은 고도에서. 눈치 채지 못할 수도 있습니다. 비행기 여행 중에도 비슷한 효과가 발생합니다. 이를 "저산소 성 환기 반응"(HVR)이라고합니다. 흔히 "과 호흡"이라고 잘못 명명됩니다.
고도 이뇨
소변 배출량 증가는 저산소증에 대한 반응입니다 : 호흡 증가는 CO를 감소시킵니다2 혈액에서 중탄산염이 더 많이 생성되어 배뇨가 증가합니다. 이것은 당신을 만들 것입니다 소변을 많이 고도에서. 평소보다 더 많이 배뇨하지 않는다면 실제로 탈수 상태이거나 순응하지 못할 수 있습니다.
주기적인 호흡
신체 화학 변화와 고도에서 발생하는과 호흡으로 인해 혈액 내 산소 및 이산화탄소 수치가 중단되기 때문에 신체의 "호흡시기"화학 신호가 혼동됩니다. 깨어있는 동안 숨을 쉬는 것을 기억하지만 잠을 잘 때는 호흡 중단: 최대 15 초 동안 숨을 참았다가 다시 호흡을 시작할 때 매우 빠르게 호흡합니다.
당신이 숨을 쉬지 않았거나 숨이 가쁘다는 것을 알고 깨어 났을 때 이것은 매우 놀라 울 수 있습니다. 또는 다른 사람이 호흡을 멈춘 것을 발견했을 때. 그러나 그것은 표준 고도에 대한 반응이며 거의 모든 사람에게 발생합니다. 순화는 조금만 향상됩니다.
고도의 질병
덜 위험한 생리적 영향뿐만 아니라 고도는 실제 질병에 걸리기 쉽게 만들며, 그중 일부는 매우 위험합니다. 고도의 영향을 모두 피할 수있는 것은 아니지만 실제 질병을 예방하기 위해 현명한 조치를 취하고 발생하는 경우 매우 심각하게 받아 들여야합니다.
고산 두통 상승하는 사람들의 약 80 %에 영향을 미치는 가장 흔한 증상이자 첫 번째 경고 신호입니다. 이 두통 자체는 위험하지 않지만 다른 증상은 모니터링해야합니다. 다른 증상이 발생하거나 1 리터의 수액, 경미한 진통제 및 하루나 이틀 정도의 순응으로 두통이 해결되지 않으면 경미한 AMS에 시달리고 더 심각한 질병에 걸릴 위험이 높아집니다.
탈수
높은 고도에서 수분 섭취량을 늘려야합니다. 메스꺼움의 전조 인 식욕 부진은 탈수 성 두통을 유발할 수 있습니다. 안타깝게도 탈수 성 두통을 급성 산악병 (AMS) 두통 (아래)으로 착각하기 쉽고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 1 리터의 수분을 마신 후에도 두통이 호전되지 않으면 AMS 효과로 간주해야합니다.
탈수 성 두통은 맥박수를 비교하여 알아볼 수도 있습니다. 5 분 동안 누워서 일어 섰을 때 맥박이 20 % 이상 올라가면 더 많은 수분이 필요합니다.
급성 고산병
급성 고산병 (AMS)는 고도에 대한 가장 일반적인 건강에 해로운 반응입니다. 이것은 신체가 아프고 더 높은 고도에 성공적으로 적응하지 못했다는 징후 모음입니다.
당신의 안전을 위해 고도의 질병이 AMS라고 가정 – AMS 거부는 매우 빈번하고 위험합니다. 사람들이 빨리 내려 오지 못하는 가장 흔한 이유는 잘못된 가정입니다. 그들은 AMS를 갖는 것이 약점의 신호라고 가정합니다. 체력 수준은 AMS를 가질 수 없음을 의미합니다. 또는 독감이나 다른 질병의 증상으로 착각합니다. 너무 공격적인 상승 일정은 또 다른 원인입니다. 충분한 시간이 할당되지 않은 경우 AMS를 인식하고 속도를 줄이면 AMS가 정상에 도달하지 못할 수 있지만 AMS가 악화되면이 문제가 발생할 수 있습니다.
AMS를 먼저 가정하십시오. 건강하고 강한 사람들에게 발생하며 실제로 다른 것에 병이 있다는 것이 밝혀지면 낮은 고도로 내려 가면 몸이 더 쉽게 치유 될 수 있습니다.
특히 최근에 승천했고 두통 과 다른 증상, AMS가 있습니다. AMS의 다른 징후는 사람마다 다르지만 다음을 포함합니다.
- 피로
- 현기증
- 식욕 부진
- 메스꺼움 또는 구토
- 착란
- 걷기 어려움 ( 보행 실조증)
- 덜거덕 거리는 숨
- 일반적으로 극도로 아픈 느낌
특히 마지막 세 가지 징후는 매우 아프다는 징후이지만 AMS가 있음을 인정하기 전에 이러한 증상이 시작될 때까지 기다려서는 안됩니다. 이는 더 심각한 문제, 즉 고지대 뇌의 발병에 대한 상당히 신뢰할 수있는 지표입니다. 부종 (HACE) 또는 고도 폐부종 (HAPE).
귀하와 귀하의 일행은 AMS의 징후가 있는지, AMS가있는 경우 악화 징후가 있는지 서로를 주시해야합니다. 매우 아픈 사람들은 혼란스러워지고 자신이 얼마나 아픈지 깨닫지 못할 수 있습니다. 식욕 부진은 특히 좋은 신호입니다. 하루 동안 걷거나 고도에서 등반 한 사람은 저녁에 좋은 식사를하기 위해 배가 고 파야합니다.
AMS 증상이있는 경우 더 이상 상승하지 마십시오.. 하강을 고려하거나, 적응하고 증상이 해결 될 때까지 며칠을 기다렸다가 더 올라가십시오.
HACE 또는 HAPE 징후가있는 경우 즉시 하강하십시오.. 당신의 삶은 그것에 달려있을 수 있습니다.
고지대 뇌부종
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고지대 뇌부종 (HACE)는 AMS의 마지막 단계입니다 (반대로 AMS는 가벼운 형태의 HACE로 생각할 수 있음). HACE가 있으면 뇌가 부풀어 오르고 제대로 작동하지 않습니다.
HACE 증상에는 혼란, 피로 및 이상한 행동과 같은 정신 기능 실패의 여러 징후가 포함됩니다. 하지만 가장 신뢰할 수있는 것은 보행 실조증,지면에서 직선을 따라 발 뒤꿈치에서 발끝까지 걸어 테스트 할 수 있습니다. 건강한 사람은이 시험을 쉽게 통과 할 수 있으며, 균형을 잡는 데 어려움이있는 사람은 누구나 HACE의 징후를 보입니다.
HACE는 매우 심각합니다., HACE를 가진 사람을 도울 수있는 시간은 몇 시간 밖에 없습니다. 그만큼 주된 치료는 하강입니다, 그러나 이러한 증상을 경험하는 사람은 상당한 도움이 필요합니다. Dexamethasone은 증상을 완화하는 데 사용할 수있는 약물 중 하나이지만, 하강에 더 많은 시간을 제공하는 일시적인 다리 일뿐입니다.
2008 년 의학 연구 등산가가 에베레스트 산에서 죽는 이유 HACE가 주요 사망 원인임을 보여줍니다.
높은 고도 폐부종
높은 고도 폐부종 (HAPE)는 또 다른 심각한 고산병입니다. 때때로 AMS 또는 HACE와 함께 발생하지만 때로는 자체적으로 발생하며 다른 원인이있는 것으로 생각됩니다. HAPE가 있으면 폐가 액체로 채워집니다. 징후에는 극심한 피로가 포함됩니다. 호흡 곤란 (호흡 중단으로 인한 것이 아닌 경우-깨어 난 후 30 초 동안 회복 할 수있는 시간을주십시오) 기침, 특히 젖어 있고 피가 묻어있는 경우; 덜거덕 거리거나 으르렁 거리는 숨; 가슴 혼잡; 매우 빠른 심박수; 매우 빠른 호흡; 그리고 파란 사지. 때때로 열이 있습니다. 가장 일반적으로 밤에 시작됩니다.
HAPE는 또 다른 매우 심각한 질병입니다., HACE와 마찬가지로 심각한 응급 상황으로 처리되어야합니다. 니페디핀은 HAPE 치료 용으로 선택되는 약물이지만 일시적인 완화와 급강하가 매우 중요합니다.
Cheyne 스톡스 호흡
3,000m (10,000 피트) 이상에서 일부 사람들은 Cheyne-Stokes 호흡으로 알려진 수면 중에주기적인 호흡을 경험합니다. 패턴은 몇 번의 얕은 호흡으로 시작하여 깊은 한숨 호흡으로 증가한 다음 빠르게 떨어집니다. 호흡이 몇 초 동안 완전히 멈춘 다음 얕은 호흡이 다시 시작될 수 있습니다. 호흡이 멈춘 기간 동안 환자는 종종 불안해하고 갑작스러운 질식 감으로 깨어날 수 있습니다. 이것은 수면 패턴을 방해하여 등반가를 지치게 할 수 있습니다.
Acetazolamide는주기적인 호흡을 완화하는 데 도움이됩니다. 이러한 유형의 호흡은 높은 고도에서 비정상적인 것으로 간주되지 않습니다. 그러나 질병 중 (고산병 제외) 또는 부상 (특히 머리 부상) 후에 처음 발생하는 경우 심각한 장애의 징후 일 수 있습니다.
감압병
감압병 (DCS, 굴곡 또는 케이슨 병)는 혈액에 질소 기포가 형성되어 신체 일부로의 혈액 공급을 차단하는 심각한 질병입니다. 증상으로는 지속적인 따끔 거림 또는 관절통, 피로, 가려움, 발진, 혼란 및 쓰러짐이 있습니다. 감압병은 갑작스런 비행중인 비행기의 기내 압력 손실과 같은 기압의 변화 (효과적으로 고도 상승). 대부분의 고도 (예 : 비행기)로 빠르게 상승하더라도 일반적으로 감압병을 유발하지 않습니다. 예외는 최근에 스쿠버 다이빙, 다이빙 활동에 따라 12 시간에서 24 시간 사이에 다이빙이 발생한 고도 이상의 상승을 피해야합니다. 참조 스쿠버 다이빙 자세한 내용은 기사를 참조하십시오.
예방
점차 고도에 적응
새 환경 순응 신체가 더 높은 고도로 천천히 올라가고 적응하기 위해 시간을 보내면서 낮은 산소 수준에 적응하도록하는 과정입니다. 그것은 필수적입니다 충분한 시간을 벌다, 그리고 현실적인 상승 프로필: 서서히 상승하고 적응하는데 시간이 더 필요할 경우를 대비하여 여분의 날을 남겨 둡니다. 킬리만자로의 6 일 상승 / 하강과 같은 지나치게 공격적인 일정은 AMS의 위험이 매우 높으며 적응할 시간이 충분하지 않아 원정을 성공적으로 완료하지 못하고 대신 되돌려 야하는 심각한 위험을 초래합니다.
가장 중요한 요소는 수면 고도 (밤을 보내는 고도) 천천히. 하이킹이나 등산 휴가를 보내는 경우 일반적인 전략은 더 높은 고도에서 하루 (또는 하루 중 처음에는 일부)를 보내고 더 낮은 고도로 돌아가서 '높이 오르고, 낮게 자'는 것입니다. 이것은 특히 정상 회담에서 높은 정상 회담 (예 : 킬리만자로) 또는 높은 고개 통과 (예 : 잉카 트레일)에 사용됩니다. 이것은 또한 높은 고도에서 겨울 스포츠를하는 사람들에게도 효과가 있습니다.
멈출 수면 고도의 권장 최대 증가는 다음과 같습니다. 대부분의 사람들 진행에서 AMS로 :
- 첫날 밤에 2400m (8,000 피트)를 넘지 마십시오.
- 3000m (10,000 피트) 후에는 밤에 수면 고도를 300m (1000 피트) 높이십시오.
- 1,000m (3000 피트)마다 같은 고도에서 두 번째 밤을 보내야합니다. 위에서 권장하는 최대 속도로 상승했다면 매 4 일 밤입니다.
이 지침은 보수적입니다. CDC는 좀 더 공격적인 지침, 특히 낮은 고도 (3,500m 미만)의 경우 첫날 2800m (9100 피트) 및 밤에 500m 증가와 같이 위험을 증가시킵니다. 물론이 속도보다 더 점진적으로 올라갈 수 있습니다. 해수면에서 상승하는 많은 사람들은 더 높은 고도에 적응하기 전에 2500m (8000 피트)에서 3000m (10,000 피트)에서 며칠 밤을 보내는 것을 선택합니다.
순응하는 동안 배뇨 증가로 인해 무 알코올 음료를 많이 마시십시오.
마약 Acetazolamide (ACZ)는 동일한 생물학적 경로를 통해 점프를 시작하고 순응을 가속화하며 AMS를 예방하고 심각도를 줄이는 데 효과적입니다. 그러나 이것은 합리적인 상승 일정을 대체 할 수 없습니다.
특히 조심성 있는 와 산소 장비: 일부 관광객은 장비 고장으로 고도에서 사망하고 완전히 적응하지 못했습니다.
(사전 기후 화를 위해) 저압 챔버와 같은 고도를 시뮬레이션하기 위해 산소가 낮은 환경에서 시간을 보내는 것도 가능합니다. 그러나이 접근 방식에는 자체 위험이 있으며 2020 년 현재 주류가 아닌 기술입니다. 적절한 일정과 의료 감독이 필요하며 비용이 많이 듭니다.
빠른 상승을 피하십시오
빠른 상승 순응의 반대입니다. 권장보다 더 빨리 고도를 올릴 때 빠르게 상승합니다. 이것은 의미 할 수 있습니다 등반 권장보다 더 높게 캠핑을 할 수 있습니다. 운전 고도가 높은 위치에 나는 낮은 고도에서 높은 고도로가는 것은 훨씬 더 빠른 상승입니다. 예를 들어, 해수면에서 라사, 티베트높이가 3700m (12,000 피트) 인은 분명히 현명하지 않습니다. 중간 고도에서 일주일 정도를 보내는 것을 고려하십시오. 보다 육로에서 티베트 가능성이 있습니다. 일부 거주 지역이 5000m (16,000 피트) 이상이고 일부 산은 8000m (26,000 피트)가 넘는 티베트 주변을 여행하려는 경우 라사에 완전히 적응할 때까지 출발하지 마십시오. 당신이 여행하는 경우에도 마찬가지입니다 안데스; 다음과 같은 목적지 쿠스코, 라 파스 아니면 그 잉카 트레일 해발 3000m 이상에 위치해 있습니다.
가능하면 위에서 권장 한 것보다 더 빠른 상승, 특히 3000m (10,000 피트) 이상의 급격한 상승은 피하십시오. Acetazolamide (아래)를 복용하는 경우에도 빠르게 상승하면 AMS에 걸릴 가능성이 높아지고 AMS가 심각한 질병으로 진행됩니다. 더 빨리, 따라서 응답 및 하강 할 시간이 줄어 듭니다.
직접 비행하기보다는 도로 또는 철도 여행을 고려하십시오. 고도가 매우 높은 곳으로 이동합니다. 그러나 표면 옵션에는 종종 훨씬 더 높은 고도가 포함됩니다. 예를 들어 Manali-Leh 도로는 2000m (7000 피트) 미만에서 5000m (16,000 피트)까지 이동합니다. 일. 또는 단계적으로 날다, 중간 고도의 어딘가에서 멈 춥니 다. 약 3000m (10,000 피트)의 목적지로 비행해야하는 경우, 도중에 중간 목적지에서 최소한 며칠을 보내십시오. 2500m (8,000 피트) 이상의 중간 고도로 비행하는 경우에도 더 높은 국가로 출발하기 전에 해당 고도에서 며칠 밤을 보내는 것이 좋습니다.
수분 유지
하루에 약 1 리터의 수분을 추가로 섭취하십시오. 많은 양의 물을 밀면 AMS로부터 보호되지 않으며 전해질 불균형으로 인한 심각한 AMS와 동일한 증상 (두통, 메스꺼움, 구토 등)을 유발할 수 있습니다.
휴식 스테핑 및 압력 호흡
일부는 AMS를 방지하기 위해 행동 수정, 특히 휴식 스테핑 및 압력 호흡을 옹호합니다. AMS 예방의 효과는 불분명하지만 널리 시행되고 있습니다.
휴식 스테핑 한 걸음 오르막을 빠르게 한 다음 내리막 무릎을 고정하고 아래 다리에 몸무게를 얹고 다음 단계 전에 근육을 쉬게합니다. 호흡도 규칙적입니다. 발걸음에는들이 쉬고 나머지는 내쉬십시오. 진행은 느리지 만 꾸준해야하며 휴식을 취하기보다는 휴식 시간을 조정해야합니다. 이것은 단순히 속도를 늦추고 호흡을 증가시키는 것 외에도 대퇴사 두근에 대한 지구력 요구를 감소시키기 때문에 가파른 상승 중에 특히 유용합니다.
압력 호흡 움푹 들어간 입술을 통해 강제로 숨을 내쉬는 것으로 구성되며 일반적으로 정기적 인 속도로 수행됩니다 (몇 걸음마다 또는 실제로 매 걸음마다).
혈중 산소 및 맥박 확인
사용할 수 있습니다 펄스 옥시 미터 혈중 산소 포화도와 맥박수를 측정하여 증상이 나타나기 전에 문제를 감지 할 수 있습니다. 이들은 저렴하고 쉽게 구할 수 있으며 정확성이 뛰어납니다. 하나, 숫자 해석 복잡합니다. 정상적인 판독 값은 개인마다 다르며 고도에 따라 달라집니다. 일반적으로 그룹 내에서 SpO가 낮은 개인은2 (휴식 또는 운동 후) 특정 고도에서 정확한 컷오프 값을 제공하기는 어렵지만 높은 고도에서 AMS를 개발할 가능성이 더 높습니다. 고도의 의료진은 일반적으로 이것을 휴대하지만 하나 (또는 백업용으로 두 개)를 직접 구입하는 것이 현명합니다.
다른
삼가 알코올 (탈수로 인해) 및 흡연 낮은 고도에서 높은 고도 지역에 비행기로 도착할 때. 기피 무거운 식사 더 높은 고도로 상승하기 직전과 직후.
치료
AMS의 증상이 나타나면 가장 먼저 회복하는 것이 최우선입니다. 당신 올라가서는 안된다 더 이상 증상이 사라질 때까지 –“가지마 쪽으로 증상이 사라질 때까지 하위”. This may take up to 48 hours – if it takes longer, descend! You could also descend on the onset of symptoms; this will make them disappear much faster, probably within hours, and even minor descents (100 m) can help significantly.
If you are getting sicker or showing signs of HACE or HAPE, you must descend to a lower altitude as quickly as possible. If it is night time, do not wait for morning if you have a choice at all. You should descend at least as far as you were the last night you had no AMS symptoms. You may need to seek hospital care.
People with HACE and HAPE are frequently confused or exhausted, and are likely to need help with the descent. Help them down!
For cases of AMS, particularly flying into a high city (such as Cusco or Lhasa), supplemental oxygen can alleviate symptoms, particularly on arrival or first night. Oxygen is available at some airports, hotels, and even restaurants, and an oxygen tank is a frequent part of medical packs on high-altitude treks such as the Inca trail.
There is some equipment available to treat people with HACE or HAPE at high altitudes, including hyperbaric bags in which the sufferer can lie in a higher pressure atmosphere. Likewise, because the main cause of these illnesses is a lack of oxygen, breathing oxygen from a tank will slow their onset and may provide some temporary relief of symptoms. Either treatment buys some time if it is too dangerous to descend, but they are not a substitute for descent.
Sufferers of DCS need to be hospitalised and treated in a recompression chamber: descent to sea level is not sufficient to alleviate DCS symptoms. As with HACE and HAPE, breathing oxygen may provide some temporary relief of symptoms allowing for rescue. Scuba diving organisations can advise further.
Acetazolamide
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Acetazolamide (ACZ, AZM, sold as Diamox) stimulates your breathing. The drug was originally designed as a treatment for glaucoma, but a side effect of increased breathing rates and depth have proven useful to climbers. It jump-starts and speeds up acclimatization rates, improves periodic breathing, and helps people recover from AMS more quickly. ACZ is primarily taken preventatively (as a prophylaxis: starting a day or two before ascent, and continuing at altitude and during further ascent), and also has some use for treatment.
Acetazolamide is not an absolute preventative measure, particularly in the case of forced ascents. A prescription is necessary, and a doctor should be consulted about proper dosages.
ACZ should be begun prior to leaving town: severe allergic reactions are rare but possible, even with no prior history, and it is safer to be near proper medical facilities.
There are some side effects. Firstly, the drug acts as a diuretic, causing increased urination, and can cause easy dehydration, so drinking plenty of water is important. Secondly, it can cause tingling (pins and needles) of the fingers and toes.
This drug can be useful for people who have had AMS in the past; people on a forced ascent, particularly to a Very High Altitude (for example, flying into Tibet 또는 La Paz); and anyone who has AMS, particularly if they are choosing not to descend.
Current CDC guidelines are 125 mg, taken twice a day (every 12 hours), starting the day before ascent, and continuing the first 2 days at altitude, or longer if ascent continues. A 250 mg dose is more effective, but side effects are more likely and more severe: it’s recommended if you are higher risk. If you have enough 125 mg pills, you can double the dose to 250 mg if necessary, so if in doubt, it’s prudent to get more than the minimum.
Simple preventative drugs
Ibuprofen 600 mg every 8 hours is reasonably effective for prevention of AMS; not as effective as ACZ, but it is cheap, widely available over-the-counter, and is well-tolerated (few/mild side effects). Gingko biloba has some effectiveness for prevention in some trials, for 100–120 mg every 12 hours, taken before ascent.
Caffeine, through either caffeinated beverages, and coca leaves (primarily and legally available in the Andes) widen the blood vessels and thereby help oxygen transport in the body. Though, if you are not used to caffeine, be aware of adverse effects like fastened heart-beat. Chewed coca leaves and coca tea have a milder onset and are thus easier on the body but might get you into trouble when facing a drug-check back at home. In the Andes, cocaine is also widely available (though technically illegal), but most people from the west are not used to high-grade cocaine even when they consider themselves "cocaine experts" - it is therefore very unwise to use cocaine to prevent AMS!
Treating symptoms
Other than supplemental oxygen, one can relieve symptoms of AMS via usual means: treat headaches with headache medication (non-opiate analgesics, like aspirin, acetaminophen (Tylenol), NSAIDs, etc.) and treat nausea and vomiting with anti-nausea drugs (antiemetics, like ondansetron (Zofran)).
ACZ is moderately effective for treating symptoms, but it's more for prevention. Dexamethasone is most effective for rapidly treating moderate to severe symptoms.
Coca leaves, available primarily in Andean regions of Peru 과 Bolivia (in coca tea, chewing, or in candies), are a mild stimulant and alleviate symptoms to some degree, particularly headaches (like the caffeine in coffee or tea) though they do not speed acclimatisation. Some people find that vegetarian or starchy food helps them somewhat.
Antacids may help with nausea, but do not help with acclimatization. There is the occasional misconception that antacids have some impact on acclimatization, presumably due to confusion between blood acidity (which is related to acclimatization) and stomach acidity (which is not).
If symptoms get worse while staying at the same altitude, you are in danger: descend immediately.
Oxygen and hyperbaric chambers
Supplemental oxygen (2 L/minute) will relieve AMS headaches quickly, and resolve AMS over hours; it is also lifesaving in cases of HAPE, and important for HACE. Oxygen typically isn't available in the field, but is available at hospitals, and at some airports, such as Cusco, for arriving passengers. An alternative field treatment is a hyperbaric chamber (high atmospheric pressure tent), which increases the amount of oxygen available in the air.
Other drugs
Other drugs, which are significantly more potent, include dexamethasone, nifedipine, salmeterol (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze), and tadalafil. Dexamethasone prevents and treats AMS and HACE, but primarily used for treatment (with ACZ preferred for prevention), as adjunct to descent, but is also used for summit day on high peaks such as Kilimanjaro and Aconcagua, to prevent abrupt altitude sickness. Nifedipine prevents and ameliorates HAPE, and is generally reserved for people who are susceptible to the condition. Salmeterol (in conjunction with oral therapy), sildenafil, and tadalafil are all used for HAPE prevention.
Some of these drugs are found in capsules sold in China e.g. Gao Yuan Kang (高原康), which contains dexamethasone. Some herbal preparations are also purported to prevent/treat high altitude illness, such as gingko biloba and a combination capsule called Gao Yuan Ning (高原宁), sold in China. The effectiveness of these preparations remains scientifically unproven, although Gao Yuan Ning (高原宁) is used by Chinese military personnel in cases of rapid ascent.
It is extremely important to note that all these drugs can have significant side effects, especially dexamethasone, a potent steroid medication. Tourists are advised to consult their doctor prior to obtaining these medications. Foreign tourists should procure any necessary medications in their home countries and note the ingredients contained in the medications.